Quy trình bảo lãnh viện phí HMSG

Quy trình Bảo lãnh Viện phí

Flowchart chính

flowchart TD
    S([Bắt đầu: Liên hệ đối tác]) --> A1[Tiếp nhận hồ sơ từ đối tác]

    subgraph HO_SO["Kiểm tra hồ sơ"]
        A1 --> C1{Hồ sơ đầy đủ?}
        C1 -->|Thiếu| A2[Yêu cầu bổ sung hồ sơ]
        A2 --> A1
    end

    C1 -->|Đầy đủ| A3[Gửi hợp đồng cho các phòng ban]

    subgraph PHONG_BAN["Các phòng ban phản hồi"]
        A3 --> B1[Trưởng bộ phận Bảo lãnh<br/>Quy trình vận hành]
        A3 --> B2[Bộ phận Pháp chế HMC<br/>Pháp lý]
        A3 --> B3[Kế toán<br/>Điều khoản thanh toán]
        A3 --> B4[Phòng Kinh doanh<br/>Thông tin CSYT]

        B1 --> A4[Tổng hợp phản hồi]
        B2 --> A4
        B3 --> A4
        B4 --> A4
    end

    A4 --> A5[Gửi hợp đồng đã phản hồi cho đối tác]
    A5 --> A6[Nhận phản hồi từ đối tác]
    A6 --> C2{Đối tác đồng ý?}

    C2 -->|Cần thỏa thuận thêm| A7[Chuyển phản hồi cho các phòng ban chuyên môn]
    A7 --> A4

    C2 -->|Đồng ý| A8[Tiến hành ký qua DocuSign]

    subgraph TRINH_KY["Review trình ký"]
        A8 --> A9[Review trình ký]
        A9 --> A10[Ký nháy CFO]
    end

    A10 --> A11[Gửi hợp đồng bản scan triển khai]

    subgraph TRIEN_KHAI["Triển khai và lưu trữ"]
        A11 --> D1[Bộ phận Vận hành]
        A11 --> D2[Kế toán triển khai]
        A11 --> D3[Phòng Kinh doanh lưu hợp đồng gốc]
    end

    D1 --> E1[Báo cáo định kỳ ngày 1-3 hàng tháng]
    D2 --> E1
    E1 --> D4[Phòng Kinh doanh lưu báo cáo]

    D3 --> E([Kết thúc])
    D4 --> E

Các điểm quyết định quan trọng

1. Kiểm tra hồ sơ đầu vào

Đầu vào cần:

  • Hợp đồng
  • Giấy phép hoạt động
  • Giấy phép kinh doanh
  • Giấy ủy quyền (nếu có)

Logic:

  • Nếu thiếu → yêu cầu bổ sung
  • Nếu đầy đủ → tiếp tục

2. Xử lý phản hồi đối tác

Nhánh:

  • Đồng ý → tiến hành ký
  • Cần thỏa thuận thêm → quay lại tổng hợp phản hồi

Loop:

  • Có thể lặp lại nhiều lần cho đến khi đối tác đồng ý

3. Phân chia trách nhiệm phòng ban

Phòng banTrách nhiệm
Trưởng bộ phận Bảo lãnhQuy trình vận hành
Bộ phận Pháp chế HMCPháp lý
Kế toánĐiều khoản thanh toán
Phòng Kinh doanhThông tin CSYT

Các vấn đề cần lưu ý

1. Thời gian xử lý

  • Thời gian sửa hợp đồng: 2-3 tuần
  • Cần thiết lập SLA cho từng phòng ban

2. Cần xác định đầu mối

  • Mỗi loại yêu cầu cần 1 đầu mối liên lạc
  • Tránh tình trạng không biết bộ phận nào phụ trách

3. Báo cáo định kỳ

  • Thời gian: Ngày 1-3 hàng tháng
  • Nội dung: Báo cáo nội trú, ngoại trú
  • Nơi nhận: Phòng Kinh doanh

Đề xuất cải tiến

1. Về quy trình

  • Chuẩn hóa quy trình phân công và xử lý yêu cầu
  • Thiết lập SLA cho từng loại yêu cầu
  • Xây dựng quy trình hỗ trợ đối tác rõ ràng

2. Về nhân sự

  • Bổ sung nhân sự cho bộ phận xử lý BLVP
  • Đào tạo kỹ năng cho nhân viên
  • Phân công đầu mối liên lạc rõ ràng

3. Về công nghệ

  • Xây dựng hệ thống tracking hồ sơ BLVP
  • Tối ưu hóa quy trình xác nhận bảo lãnh
  • Áp dụng digitization để giảm thời gian xử lý

4. Về chính sách

  • Xây dựng chính sách chiết khấu, hoa hồng cho đối tác
  • Quy định rõ về chia sẻ thông tin y tế với đối tác
  • Chuẩn hóa các điều khoản hợp đồng